IRCANA

INSTITUTO DE REHABILITACIÓN CARDÍACA Y NEUROLÓGICA DE ALICANTE

PRUEBAS CARDIOLÓGICAS A DEPORTISTAS

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IRCANA: Factores de riesgo
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Factores de riesgo

La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no fabrica insulina suficiente o cuando ésta no consigue actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo. Los pacientes cardiovasculares que padecen este trastorno presentan mayor riesgo de agravar su estado de salud.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz de la diabetes en pacientes con enfermedad cardiovascular es importante para reducir las complicaciones y disminuir la mortalidad. Hay casos en los que el paciente no cumple criterios para ser diagnosticado de diabético, pero tampoco puede ser considerado como no diabético. Estas personas pertenecen al grupo de pacientes con alto riesgo de diabetes, antiguamente conocidos como prediabéticos.

Según ha publicado la Asociación Americana de Diabetes en 2010, los criterios actuales para el diagnóstico de la diabetes requieren unos resultados iguales o superiores al 6,5% en el análisis de hemoglobina (A1C). Por su parte, los pacientes con alto riesgo de diabetes deben presentar un A1C entre el 5,7 y el 6,4%.

Prevención

Es imprescindible mantener a raya los demás factores de riesgo cardiovascular, especialmente la hipertensión, el colesterol y el tabaquismo.

  • Controlar la glucemia:
    • Hemoglobina glicosilada (HbA1C): <7%
    • Glucemia en ayunas (mediciones antes de las comidas): 70-130 mg/dl
    • Glucemia postprandial (después de comer): <180 mg/dl
  • Vigilar el colesterol:
    • LDL (malo): menor de100 mg/dl
    • HDL(bueno): mayor de 50 mg/dl
    • Triglicéridos: menor de150 mg/dl
  • Mantener unos adecuados niveles de presión arterial, por debajo de 130-120/85-80 mmHg
  • Practicar regularmente ejercicio moderado. Evitar las temperaturas de frío o calor extremos, y adaptarlo al horario de comidas y a la acción de la insulina. Utilizar calcetines de algodón y zapatillas cómodas. Llevar siempre una fruta o bebida azucarada.
  • Es fundamental identificar los síntomas de hipoglucemia o niveles bajos de glucosa en sangre: sudoración (sin calor), aparición brusca de hambre, debilidad, palidez, sensación de mareo, palpitaciones, temblores, nerviosismo y alteraciones del comportamiento.
  • Extremar el cuidado de los pies. Lavarlos diariamente con agua templada, secar bien (especialmente entre los dedos), cortar las uñas en línea recta, utilizar lima mejor que tijeras, llevar siempre calcetines de algodón y no usar ligas ni elementos que dificulten la circulación.
  • En casos de obesidad o sobrepeso, hay que adelgazar siguiendo un plan diseñado siempre por un profesional de salud

Tratamiento

En el caso de la diabetes de tipo 1, el tratamiento consiste en la administración de insulina de por vida. En la diabetes tipo 2, por lo general, se recomienda empezar por un programa de dieta y ejercicio periódico. Si esto no es suficiente, el médico puede prescribir la toma de antidiabéticos orales. Si los fármacos resultan, será necesario añadir insulina.
Dieta
Los pacientes cardiovasculares que presentan diabetes tienen que mantener una buena alimentación:

  • Los azucares de absorción rápida están presentes en galletas, bollos, pasteles, helados, etc.
  • La ingesta de grasas saturadas tiene que ser inferior al 7% del total de calorías.
  • La grasa predominante será el aceite de oliva.
  • Reducir o eliminar las grasas de origen animal (mantequilla, crema de leche, tocino, etc.).
  • Las carnes, pescados y huevos son ricos en proteínas y también contienen grasas, pero no hidratos de carbono.
  • Comer poca cantidad, pero varias veces al día, evitando ingestas copiosas y azúcares de absorción rápida porque elevan bruscamente los niveles de glucosa en la sangre.

Ejercicio
La actividad física controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el sobrepeso, mejora la calidad de vida del paciente y evita las posibles complicaciones que puedan surgir por el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Los ejercicios físicos indicados para la mayoría de los cardiópatas diabéticos son andar, correr y montar en bicicleta.

Antidiabéticos
Los antidiabéticos orales sólo son útiles en la diabetes tipo 2. Cuando la alimentación y el ejercicio no se consiguen reducir este tipo de diabetes, el médico recurrirá a la administración de diferentes fármacos que ayuden al páncreas a generar más insulina o para que actúe mejor la que ya produce.

Insulina
La insulina es la base del tratamiento de la diabetes tipo 1 y forma parte del que se emplea para la diabetes tipo 2. La insulina se administra mediante una inyección subcutánea.

Con las diferentes pautas y tipos de insulina se intenta imitar lo que hace un páncreas de una persona sin diabetes. Existen diferentes clases de insulina, según su duración y el tiempo que tardan en hacer efecto:

  • Rápidas y ultrarrápidas. Se utilizan en cada comida para imitar el pico de insulina que produce el páncreas y asimilar los nutrientes ingeridos
  • Lentas y ultralentas. Intentan imitar la secreción basal del páncreas.
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